Le cannabis médicinal comme traitement des troubles du sommeil


Renseignez-vous sur l’application de produits à base de cannabis médicinal comme traitement pour soulager les symptômes des troubles du sommeil les plus courants.

introduction

Le sommeil est essentiel au bon fonctionnement de notre corps, car il est étroitement lié à la restauration et à la réorganisation neuronales, au traitement de l’information et à la consolidation de la mémoire. Par conséquent, un trouble qui provoque un sommeil inadéquat ou insuffisant peut affecter ces fonctions et avec elles, la qualité de vie de ceux qui en souffrent.

Il existe un groupe diversifié de maladies (en particulier, mais pas seulement, les maladies chroniques) qui sont associées aux problèmes de sommeil. L’insomnie, le trouble du sommeil le plus courant, touche environ la moitié de la population mondiale et son traitement peut être difficile. De nombreux médicaments utilisés pour gérer ces troubles sont coûteux et ont de nombreux effets secondaires à long terme (tels que le développement de la tolérance et de la dépendance), de sorte que la communauté scientifique a été forcée de rechercher de nouvelles options pour aider les personnes qui en souffrent.

Dans ce contexte, et dans la montée des recherches sur les applications thérapeutiques possibles du cannabis, les dérivés de cette plante sont montrés comme une possibilité qui pourrait aider à pallier le manque de sommeil.

Qu’est-ce que le cannabis médical ?

Lorsque nous parlons de cannabis médicinal, nous ne faisons pas référence à un type spécifique de plante ou de composé, mais plutôt à l’utilisation de n’importe quel composant de la plante Cannabis Sativa L , afin d’atténuer les symptômes de divers problèmes de santé.

Ceci est possible grâce au fait qu’il existe des composés dérivés de la plante de cannabis qui ont des propriétés thérapeutiques reconnues, parmi lesquels on peut souligner : les cannabinoïdes (molécules chimiques biologiquement actives d’origine naturelle), les terpènes (molécules associées au goût et à l’odeur de la plante) et des flavonoïdes (métabolites secondaires polyphénoliques aux fortes propriétés antioxydantes).

Les cannabinoïdes les plus étudiés sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD) . Précisément, à partir de ces deux composés, il est possible d’expliquer la plupart des qualités médicinales que possède la plante, bien qu’il existe d’autres cannabinoïdes tels que le CBG ou le CBN, qui se sont également révélés prometteurs à des fins médicinales. Bien qu’il existe des différences entre eux , les deux ont des effets qui peuvent aider à soulager certains maux.

Comment le cannabis médical agit-il dans notre corps ?

El cannabis puede ejercer efectos sobre nuestro organismo porque es capaz de interactuar con el sistema endocannabinoide , un sistema de neurotransmisión ampliamente distribuido en los distintos órganos y tejidos de nuestro cuerpo, que permite llevar a cabo procesos de comunicación intercelular vitales para mantener el correcto funcionamiento del corps humain.

Cette communication intercellulaire est possible grâce à l’interaction entre les récepteurs cannabinoïdes ( CB1 et CB2 ) et les endocannabinoïdes (cannabinoïdes produits par notre corps, comme l’anandamide et le 2-arachidonylglycérol). De cette façon, ils interviennent dans les fonctions du système nerveux, du système immunitaire, du système digestif, du système musculo-squelettique, entre autres.

Les cannabinoïdes de la plante de cannabis, ou phytocannabinoïdes, ont la capacité d’interagir avec ce système car leur structure moléculaire est extrêmement similaire à celle des endocannabinoïdes, ce qui leur permet d’exercer un effet direct sur les récepteurs CB1 et CB2. Ainsi, ces molécules exogènes sont capables de participer à la régulation des fonctions que le système endocannabinoïde régule normalement, telles que l’appétit, le sommeil et la douleur, entre autres.

Que sont les troubles du sommeil ?

Le sommeil, en tant que fonction physiologique, a une structure que l’on peut diviser en deux étapes : le sommeil paradoxal ( mouvement oculaire rapide ), qui est une phase de sommeil léger au cours de laquelle se produisent des rêveries, et dont on se réveille en récupérant rapidement la vigilance ; et le sommeil nREM ( mouvement oculaire non rapide ), qui est considéré comme une phase de sommeil profond dans laquelle il est plus difficile de se réveiller, et si nous le faisons, nous nous sentons désorientés. Lors du sommeil, ces deux étapes se répètent successivement de manière cyclique, et toute condition qui altère cette structure peut être considérée comme un trouble du sommeil.

Les troubles du sommeil sont des conditions qui perturbent les habitudes de sommeil normales (c’est-à-dire sa structure physiologique) ou qui ont des habitudes de sommeil. Ceux-ci représentent un problème de santé qui affecte directement la qualité de vie des personnes, altérant leur capacité à effectuer leurs tâches quotidiennes. Le plus grand inconvénient est qu’ils peuvent provoquer des événements dans lesquels des phénomènes de somnolence excessive se produisent dans des circonstances potentiellement dangereuses, comme en conduisant ou en travaillant.

Selon la Clinique des troubles du sommeil de l’UNAM , ces troubles touchent 45 % de la population adulte au Mexique, et on estime que 50 % de la population adulte dans le monde souffrira à un moment de sa vie d’insomnie, le trouble le plus sommeil fréquent.

L’ insomnie est définie comme le sentiment subjectif que le sommeil était inadéquat ou insuffisant, et les patients souffrent souvent de somnolence diurne, d’irritabilité, de difficultés de concentration et de fatigue. Il existe trois types d’insomnie selon le moment du cycle du sommeil où se produit l’altération :

  • Insomnie de conciliation : dans ce cas, il est très difficile pour la personne atteinte de s’endormir.
  • Insomnie avec altération de la continuité du sommeil : la personne se réveille plusieurs fois au cours de la nuit.
  • Insomnie de réveil prématuré : la personne se réveille pendant des heures le matin et ne peut plus se rendormir.

D’autres problèmes de sommeil sont : l’ hypersomnie (somnolence excessive qui survient à des moments inappropriés, comme pendant les heures de travail ou lors de réunions sociales) ; la narcolepsie (perte momentanée du tonus musculaire, faisant chuter la personne) ; le somnambulisme (épisodes de mouvements maladroits que la personne fait pendant son sommeil et ne se souvient pas s’être réveillé) et les terreurs nocturnes (épisodes soudains où la personne est dans un état d’agitation et peut même crier ou avoir une expression de panique, mais quand elle se réveille elle ne me souviens pas très bien de ce qui s’est passé).

Bien qu’il existe de multiples causes de ce type de trouble, l’une des principales causes dans la population adulte est le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), en particulier chez les personnes obèses. Ce syndrome se caractérise par un collapsus du pharynx qui survient à plusieurs reprises pendant le sommeil de la personne, provoquant des ronflements, des épisodes d’apnée (pause respiratoire) ou une respiration irrégulière, et des réveils dus à la suffocation. Ces symptômes, à leur tour, conditionnent que la personne présente les manifestations typiques du manque de sommeil le lendemain (hypersomnie, diminution de la mémoire et des performances, irritabilité, maux de tête matinaux).

Un autre facteur important à prendre en compte comme cause de ces troubles est la douleur, en particulier la douleur chronique, qui est associée à l’insomnie dans de nombreux cas. Et comme la douleur, de nombreux symptômes de maladies chroniques peuvent causer des difficultés à s’endormir ou à rester endormi.

Traitements actuels des troubles du sommeil

Actuellement, il n’y a pas beaucoup d’options thérapeutiques pour le soulagement des troubles du sommeil. La communauté scientifique mène en permanence des recherches visant à élargir l’arsenal thérapeutique disponible pour la prise en charge de ce type de pathologie.

La principale recommandation pour atténuer ces conditions est généralement une amélioration de l’hygiène du sommeil, qui consiste à faire des changements de mode de vie pour construire un horaire qui respecte les cycles naturels du sommeil et de l’éveil, régulant ainsi le cycle circadien (variations constantes des processus biologiques du organisme dans des intervalles de temps proches de 24 heures).

Si une amélioration de l’état n’est pas obtenue avec des mesures non pharmacologiques, l’utilisation de médicaments aux propriétés sédatives et hypnotiques est choisie, tels que les benzodiazépines (anxiolytiques), les barbituriques, les neuroleptiques, les antidépresseurs tricycliques et les anticonvulsivants. Ces médicaments sont généralement utilisés pour des cycles courts pour soulager les symptômes et, par la suite, doivent être arrêtés en raison du risque élevé que ceux qui les consomment développent une tolérance à leurs effets et aux effets secondaires qu’ils peuvent produire dans le système nerveux central.

Pour les problèmes de sommeil secondaires à des conditions cliniques spécifiques, la cause sous-jacente est généralement traitée. Par exemple, dans le cas de l’AOS, vous pouvez opter pour l’utilisation nocturne d’équipements facilitant l’accès de l’air par les voies respiratoires, comme les thérapies CPAP ( pression positive continue) .

Ce manque d’options thérapeutiques, et les coûts élevés des mesures qui nécessitent l’utilisation d’équipements, ont conduit la communauté scientifique à étudier différentes alternatives pour un traitement sûr et moins cher des troubles du sommeil. C’est ainsi que l’usage du cannabis à des fins médicinales entre en discussion dans ce contexte.

Preuves pour le cannabis médical pour le traitement des problèmes de sommeil

L’augmentation de l’utilisation du cannabis à des fins médicinales a permis le développement de multiples études qui soutiennent son utilisation thérapeutique. Lors d’une revue des preuves disponibles sur l’utilisation du cannabis pour le traitement des troubles du sommeil, nous trouverons des recherches axées principalement sur deux sujets : l’ insomnie et le syndrome d’apnée obstructive du sommeil .

Insomnie

Les études sur les propriétés thérapeutiques du cannabis pour soulager les symptômes de troubles tels que l’insomnie sont relativement rares. Malgré cela, il existe des revues de la littérature qui suggèrent des avantages thérapeutiques de l’utilisation de cannabinoïdes pour le soulagement de ces troubles. Ces enquêtes suggèrent que le CBD produit un avantage dans la gestion de l’insomnie, en particulier dans les conditions associées à des altérations du sommeil paradoxal, réduisant la somnolence diurne. D’un autre côté, le THC était associé à moins de perturbations du sommeil, mais on considère qu’il pourrait affecter la qualité du sommeil à long terme.

Dans la même veine, une étude développée pour évaluer l’utilité du cannabis médical chez les patients âgés souffrant de douleurs chroniques a documenté une amélioration de la qualité du sommeil des patients ayant consommé du cannabis, avec un effet positif sur le maintien du sommeil tout au long de la nuit.. Cependant, ils ont signalé une tolérance à l’effet lorsque la consommation était chronique.‍

Apnée du sommeil

Concernant l’AOS, il n’existe actuellement aucune étude humaine qui détaille les propriétés du cannabis médicinal dans la prise en charge de cette pathologie. Cependant, certaines études évaluant l’utilisation de cannabinoïdes synthétiques, comme le dronabinol, font état d’une amélioration de l’IAH (indice d’apnée et d’hypopnée), une mesure permettant de standardiser le nombre d’épisodes d’apnée et d’hypopnée du sommeil au cours de la nuit.

Néanmoins, étant donné que les cohortes de patients dans les études humaines sont petites, que les preuves n’impliquent que l’utilisation de cannabinoïdes synthétiques et que des effets secondaires tels que la somnolence diurne ont été signalés, l’American Academy of Sleep Medicine recommande de ne pas utiliser de produits dérivés. cannabis pour le traitement de l’AOS jusqu’à ce qu’il y ait plus de preuves de ses avantages et une caractérisation adéquate de ses effets indésirables.

Il est important de noter que, bien qu’il existe peu d’études qui évaluent les propriétés du cannabis isolément pour la gestion des troubles du sommeil, ses propriétés thérapeutiques pour soulager les symptômes de multiples problèmes de santé (tels que l’anxiété, les douleurs chroniques et neuropathiques, la spasticité et la post- -stress traumatique, entre autres) peut secondairement jouer un rôle fondamental dans l’amélioration du sommeil des utilisateurs.

Comment utiliser le cannabis médical pour l’insomnie ?

Il existe différentes formes de cannabis médical qui peuvent être utilisées pour la gestion des troubles du sommeil. Celles-ci varient en fonction de la rapidité et de la durée de leur effet, et de la facilité de dosage . Par exemple:

Vaporisateurs

Ce sont des produits qui utilisent des fleurs séchées de plantes de cannabis femelles, ou des concentrés de celles-ci, à administrer par inhalation. Ils sont les plus rapportés dans les études scientifiques sur l’usage du cannabis pour le soulagement des troubles du sommeil, et ont l’avantage de générer un effet immédiat. Cependant, la consommation inhalée peut causer des dommages aux voies respiratoires en raison des températures élevées de la fumée, ainsi que des produits de combustion de la plante.

Huiles et sprays sublinguaux

Ce sont des produits fabriqués à partir d’extractions de cannabis qui sont administrées sous la langue, généralement diluées dans de l’huile comme l’huile de coco ou l’huile MCT. Les huiles ou teintures ont l’avantage d’être formulées avec des concentrations spécifiques des différents composants de la plante de cannabis (cannabinoïdes, terpènes, flavonoïdes), qu’il s’agisse de produits complets, à large spectre ou à base d’isolats ; et de proposer différents ratios THC/CBD en fonction de l’effet recherché. En plus de cela, ils ont une action rapide après administration, un effet longue durée et sont faciles à doser.

Les courses

Il s’agit d’une voie d’administration populaire pour les utilisateurs récréatifs de cannabis, mais potentiellement utile pour les utilisateurs médicinaux. Son principal inconvénient est son dosage difficile, en plus du fait qu’ils mettent généralement plus de temps à générer un effet, car il doit être absorbé par le système digestif. Ces inconvénients peuvent augmenter la possibilité de percevoir des effets indésirables liés à l’utilisation de cette plante.‍

Contre-indications et effets indésirables

Bien que le cannabis médicinal soit une option naturelle pour le soulagement de divers maux, ce n’est pas une substance sans effets indésirables. Par conséquent, il est toujours conseillé de consulter un médecin avant de commencer à utiliser l’un des produits dérivés de cette plante. Parmi ses contre – indications et effets indésirables, on distingue :

Contre-indications :

  • Sensibilité au cannabis : Bien que rares, des cas d’allergie au cannabis ont été rapportés.
  • Femmes enceintes ou allaitantes : il a été démontré que les composés du cannabis traversent la barrière placentaire et sont excrétés dans le lait maternel, et certaines études suggèrent qu’ils peuvent avoir un effet négatif sur le développement neurologique du bébé.
  • Mineurs : dans le cas des produits contenant du THC, leur utilisation à un âge précoce a été associée à un risque accru de développer une dépendance et des troubles psychologiques.
  • Personnes atteintes d’hépatite C : son utilisation est associée à une évolution vers une stéatose hépatique et une fibrose hépatique.
  • Personnes ayant un diagnostic ou des antécédents familiaux de schizophrénie : l’usage de substances psychoactives comme le THC facilite le développement de poussées psychotiques chez les patients psychiatriques ou ceux ayant une prédisposition à ce type de pathologie.
  • Les personnes ayant des antécédents de toxicomanie : elles sont plus à risque de développer un abus de cannabis.
  • Personnes atteintes de maladies cardiovasculaires : des effets secondaires ont été rapportés chez des patients souffrant d’angine de poitrine, dus à la tachycardie et à l’activation du système nerveux sympathique produite par les dérivés du cannabis, qui peuvent déclencher un événement coronarien aigu chez les patients sensibles.
  • Utilisation conjointe avec de l’alcool, de la nicotine, des substances hallucinogènes ou des stimulants.
  • Utilisation concomitante avec certains médicaments : ils peuvent provoquer une augmentation de sa concentration dans le sang ou, au contraire, diminuer la concentration efficace du médicament. Par conséquent, il est extrêmement important de consulter un médecin avant d’utiliser un dérivé du cannabis en association avec un autre traitement.

Effets indésirables:

  • Effets indésirables du THC : somnolence, dépendance, syndrome d’hyperémèse cannabinoïde (épisodes cycliques de vomissements incoercibles accompagnés de compulsion à prendre des bains chauds), syndrome amotivationnel (état associé à une consommation chronique de cannabis dans lequel la personne se désintéresse de toutes ses activités et est incapable d’interagir normalement avec son environnement), la schizophrénie et d’autres maladies mentales. Il est important de noter que le THC ne provoque pas de maladies mentales, mais chez les personnes ayant une prédisposition génétique pour le développement de celles-ci, il peut déclencher des crises psychotiques, tout comme l’alcool et d’autres substances psychoactives.
  • Effets indésirables du CBD : Dans son rapport sur le cannabidiol , l’Organisation mondiale de la santé a noté que le CBD a une toxicité relativement faible et qu’à ce jour, il n’y a pas de cas signalés d’addiction ou de dépendance, ni de preuves solides que la consommation de CBD pur peut avoir des effets négatifs sur la santé. . Cependant, il peut interférer avec le métabolisme d’autres médicaments que l’utilisateur utilise.

Il est important de noter que tous les effets indésirables qui pourraient découler de l’usage médicinal du cannabis dépendent de la dose utilisée, de la fréquence de consommation et d’autres facteurs très changeants et individuels (comme avoir mangé récemment ou à jeun). C’est précisément pour cette raison qu’il est nécessaire de mener davantage d’études sur les profils de sécurité des dérivés du cannabis, afin de standardiser les doses et d’éviter tout désagrément.

Légalité du cannabis médical

Le statut juridique du cannabis a fait l’objet de discussions constantes dans le monde entier. Avec la découverte de ses possibles effets thérapeutiques, sa légalité a été repensée, au point qu’en 2020 l’ ONU a pour la première fois reconnu le potentiel médicinal du cannabis, l’éliminant de la liste IV de la Convention unique sur les stupéfiants (qui comprend ” Stupéfiants particulièrement nocifs en raison de leurs propriétés addictives, et avec peu ou pas de valeur thérapeutique”).

Situation du cannabis médical au Mexique

Sur la base du règlement de la loi générale sur la santé relative au contrôle sanitaire de la production, de la recherche et de l’utilisation médicinale du cannabis et de ses dérivés pharmacologiques , tous ceux qui souhaitent acquérir un médicament dérivé du cannabis doivent avoir une prescription médicale délivrée par un professionnel de la santé qui dispose d’un livre de recettes spécial édité par la COFEPRIS (Commission Fédérale de Protection contre les Risques Sanitaires).

Conclusion

Les troubles du sommeil sont fréquents dans la population générale, et peuvent avoir de graves conséquences sur la qualité de vie de ceux qui en souffrent. De plus, les mesures non pharmacologiques et les médicaments utilisés pour les traiter ne sont pas efficaces pour tous les patients et, dans de nombreux cas, ils ne devraient pas être utilisés comme traitement à long terme.

Bien qu’il manque encore des études pour standardiser la dose et la voie d’administration, les preuves actuelles suggèrent que les composés dérivés du cannabis pourraient être établis comme une alternative pour aider à soulager les symptômes de l’insomnie chez ceux qui souffrent de ce type de trouble, en particulier lorsque d’autres médicaments ont pas été efficace dans cette tâche.